介入科收治一例“巨块型”中晚期肝癌病人，经过介入综合治疗肿瘤明显缩小，最终成功切除病灶，患者重获新生。

病例背景

患者男性， 62岁，因“右上腹疼痛3天。”入院。患者3月下旬无明显诱因下出现右上腹隐痛不适，查肝癌三项显示：甲胎蛋白945.93ng/ml，异常凝血酶原 4568.0ng/ml。近一月体重下降约5斤。既往有乙型肝炎病史十余年，未正规抗病毒治疗。

入院时上腹部增强CT：右叶见巨大肿块，大小约13.9cm×11.0cm。考虑：肝脏右叶巨大占位，考虑肝Ca可能大。

经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）

4月3日、5月8日、6月20日，介入团队为患者分三次行经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）肿瘤直径由14cm缩小至9cm，肿瘤指标明显减低，几近正常，为外科手术切除创造有利条件。

微导管超选择性插入肝右叶肿瘤供血动脉内，泵注化疗药物（介入科/肿瘤科联合制定化疗方案），并予适量栓塞；考虑患者肿瘤负荷巨大，遂予分次栓塞。

肝右叶占位外科切除术

8月3日，外科团队为患者行“肝右叶占位外科切除术”，病理显示：肿瘤病灶直径约9cm；肝细胞性肝癌，肿瘤床纤维化伴广泛坏死，间质见泡沫细胞沉积及多核巨细胞反应，仅见个别肿瘤细胞残留。

仅通过一个大腿根部针眼大小的创口，达到精准有效的治疗目的。部分肿瘤可以得到很好地控制，肿瘤坏死后维持非常稳定的状态，甚至有一部分肿瘤可以逐渐变小，为后续外科切除肿瘤创造了有利条件。相较于外科手术——“动刀开胸开腹”，内科放化疗——“杀敌一千，自损八百”，真正做到绿色微创治疗的目的。

专家解读

经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）

经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）是用一根超细导管直接插管至肿瘤的供血动脉，用碘油和其它颗粒状栓塞剂阻断肿瘤的血液供养，同时高浓度的化疗药物聚集在肿瘤内起到“毒死”肿瘤的作用（局部给药约大于全身给药浓度的200倍以上）。

TACE治疗已经成为无法直接外科手术的中晚期肝癌（尤其是巨块型肝癌）的首选治疗方案。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积）。近年来，介入治疗联合其他局部治疗手段、靶向药物和免疫治疗可有效改善患者的生存质量，延长生存时间，并且可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。

肝癌介入的优点有哪些？

1、微创性：通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗，病人痛苦少，无创伤或创伤很小；

2、疗效高、见效快：一旦介入治疗成功，疗效显著；

3、定位准确：由于介入治疗所以操作均在影像设备引导下进行，可插管至病灶局部进行治疗；

4、可重复性强：在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。

科室介绍——介入科

设置床位4张。现有医技护团队11人，其中高级职称2名。主要开展介入诊疗范围：1、外周血管性疾病：外周动脉的狭窄、闭塞；胸、腹主动脉瘤及夹层；腹腔内脏动脉瘤及夹层；下肢静脉及肺动脉栓塞；髂静脉受压综合征；下肢静脉曲张；布加综合征；外伤性出血、大咯血、产后出血、消化道出血等各种大出血的栓塞治疗；2、肿瘤性疾病：肝血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤介入栓塞治疗；肺癌、肝癌、胆管癌、肾癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、头颈部等恶性肿瘤的灌注栓塞化疗、消融、I125粒子植入等个性化治疗；3、其它：各部位肿块的穿刺活检；静脉输液港、梗阻性黄疸PTCD、食道支架、肝肾囊肿的微创治疗等。先进设备：拥有3台先进的DSA设备。其中西门子Artis one DSA1台; 飞利浦 UNIQFD20、 飞利浦 UNIQ FD10各 1台。